Je suis Infirmier Diplômé d’Etat depuis décembre 2000. Je travaille depuis dans une clinique psychiatrique de la région parisienne.
Il faut être sérieusement motivé pour vouloir travailler en psychiatrie.
 Autant vous dire que dans la région parisienne, un infirmier qui postule pour la psychiatrie est accueilli à bras ouvert.

Les soins en psychiatrie sont dispensés à une personne dont la relation au monde, aux autres et à elle-même est plus ou moins gravement perturbée. Nos soins visent à favoriser cette reconstruction de la personne et de ses relations. En psychiatrie, l’infirmier travaille sur la perturbation de la relation que le patient lui tend sous la forme de symptômes (son repli sur soi, ses troubles de l’humeur, son délire, son auto ou hétéro agressivité, ses troubles du comportement…). Dans la relation qu’il établit, l’infirmier s’efforce de rétablir le lien entre la personne qu’il soigne et la réalité.

En psychiatrie, on n’est pas toujours dans le « faire ». Et j’avoue que de part ma formation, qui est encore récente, il m’arrive souvent d’avoir besoin d’être dans ce registre. J’ai pu apprendre que le soin, ce n’est pas simplement faire une toilette ou aider un malade à manger. C’est tout le dispositif qui est mis en place pour un bon déroulement du projet thérapeutique.  J’ai encore beaucoup de choses à apprendre.

Je terminerai simplement en remerciant toute l’équipe soignante qui m’accompagne chaque jour dans l’apprentissage de mon métier.

Bonjour! je suis étudiante en soins infirmiers en fin de deuxième année. Je viens de tomber sur votre site, et j'ai pour l'instant essentiellement lu les témoignages, qui, certains m'ont fait sourire. En effet souvent revient le thème formation psy "contre" DE. Mes parents sont infirmiers psy et moi je passe bientôt le DE et aimerais travailler en secteur psy. L'autre jour mon père a été muté dans un service et le soir, quand il est rentré je lui ai demandé ses impressions sur sa nouvelle équipe, il m'a répondu: " c'est pas mal mais c'est très "DE".." sur quoi je lui ai demandé ce qu'il entendait par là.. "ben, le matin elles disent bonjour mais font pas la bise. Et puis elles passent des heures à remplir parfaitement les dossiers mais ne sont finalement jamais avec les patients!". Ma mère a rajouté: "faut pas leur en vouloir les pauvres c'est ce qu'on leur apprend à l'école, elles font ce qu'elles peuvent". J'ai pris parti de rire de ces réflexions mais s'en est suivi une discussion sur ma formation et sur mes cours de psychiatrie où je pense que la formation infirmière n'est pas assez longue pour tout apprendre et c'est à nous de nous documenter, de nous renseigner, de nous intéresser à la spécialité qui nous attire. Nous sortons avec des bases et c'est à nous de les faire fructifier. Pour la petite anecdote, un ami isp de mes parents me dit chaque fois qu'il me voit "ça va? toujours le bourrage de crane à ton école?"... De plus, ce qui m'agace fortement c'est quand j'entends dans les services "généraux" après que avoir dit mon désir d'aller travailler en psy: " oh c'est dommage t'aurais fait une bonne infirmière" (...) ou encore " oh la la quelle horreur!! tu devrais y aller dans quelques années sinon tu vas tout oublier (gestes techniques)". J'ai beaucoup d'arguments à leur répondre mais parfois une lassitude me prend et je réponds tout simplement que c'est ce travail là qui me plait un point c'est tout. Chers élèves infirmiers, nous ne sommes pas au bout de nos peines mais il faut apprendre à relativiser et à tout prendre avec le sourire! 

 C’est vrai que c’est un monde à part.  Je suis arrivée à me familiariser avec tous les petits bruits qui meublent le silence, ceux qui m’inquiétaient au début et dont je suis capable d’identifier l’origine à présent. Je les ai apprivoisés. Nous travaillons dans un système 3 x3 ce qui constitue un rythme de travail supportable, tout du moins qui me convient. Depuis janvier dernier nous travaillons (enfin !) en équipes décalées. Auparavant les équipes étaient constituées de binômes immuables ; à présent nous faisons deux nuits avec un(e) collègue, une nuit avec un ou une autre ; les personnels de jour suppléant aux absences des congés qui nous sont accordés. Nous sommes soit deux infirmiers(ères) soit un(e) infirmier(ère) et un(e) aide-soignant(e) pour une unité de 27 lits sur un seul niveau, en rez-de-chaussée d’un bâtiment de trois étages. Je trouve cela plus intelligent de faire la première nuit avec un(e) collègue qui était là la veille pour la continuité des soins, et davantage supportable de ne pas travailler toujours avec la même personne. Même si l’on s’entend bien (ce qui est loin d’être systématiquement le cas) avec son ou sa partenaire de travail, on ressent moins l’usure du « vieux couple » que l’on finissait  par constituer au fil des mois.

 Ma nuit se déroule ainsi : d’abord avant de partir de la maison, je commence à y penser…. Je me recentre, je me demande ce que je vais découvrir, je me « dôme » comme pour me protéger afin de mieux affronter ces dix heures à venir. Ça provoque quelquefois une sensation de trac qui disparaît sitôt assise dans la voiture pour y aller. Nous prenons notre service à 21 heures. Je suis rarement arrivée après 20 h 45,  l’anxiété sans doute. Passage de consignes, pas toujours facile à obtenir car les collègues d’après-midi sont fatigués où préfèrent continuer leur conversation en cours (leurs enfants, le sac à main vu dans la vitrine etc). Une fois qu’ils sont partis nous devenons les seuls capitaines du navire. J’ai le sentiment d’un changement quasi immédiat dans l’atmosphère du service. Les patients semblent le ressentir eux-aussi ; leur comportement se modifie presque toujours instantanément. C’est possible de leur parler, de les laisser dire leur journée, leurs projets, leur humeur, leurs craintes ; nous avons le temps, comme vous le dites. Préparation des traitements de nuit que certains sont pressés de prendre pour aller se coucher ; les autres les prennent de façon échelonnée jusqu’à 23 heures environ. Pendant que les derniers patients présents finissent de regarder les émissions de télé (souvent nulles) tout  en commençant à s’endormir dans les fauteuils ; ou que d’autres fument leur dernière cigarette de la journée dans la salle fumeurs, nous entamons l’accomplissement  des tâches administratives qui nous incombent : feuilles de présences journalières, commande de repas etc. Vers 23 h 30 nous préparons les plaquettes de médicaments pour le lendemain, et si l’on est mercredi, nous effectuons la commande de pharmacie hebdomadaire. Entre temps nous avons parcouru les DSI (Dossiers de Soins Infirmiers) et DPU (Dossiers de Patients Uniques) ainsi que l’agenda et le rapport journalier pour prendre connaissance des écrits de nos collègues sur les patients et les consignes particulières y afférant.

 J’ai omis de parler de la première ronde, très importante : celle qui nous permet de vérifier que tout le monde est bien là ;  de compter « nos ouailles » ; de vérifier que portes et fenêtres sont bien fermées ; de se présenter aux entrants de la journée non encore endormis ; de voir si ça va. Régulièrement nous avons des surprises à tous ces niveaux. J’ai eu des frayeurs rétrospectives en m’apercevant un jour d’hiver qu’une porte donnant sur la cour extérieure n’était pas fermée à clef alors qu’était hospitalisé un patient atteint d’Alzheimer à ce moment là, qui passait son temps à « clencher » les issues…… comment aurions-nous fait pour le retrouver, vivant, dans le parc en pleine nuit glaciale après plusieurs heures ? Panique aussi quand on s’aperçoit qu’il manque un patient dont l’absence n’a pas été signalée par l’équipe d’après-midi. Rien d’écrit nulle part. Nécessité de chercher, d’informer l’administratif de garde……. En général il suffit de faire ça pour que le patient réintègre l’unité dans la demi-heure qui suit, tout surpris de notre inquiétude car il avait prévenu de son retard…… défaut de transmission. On enrage contre les collègues dans ces moments là. Et il faut rappeler l’administratif de garde sans charger ces derniers ; il faut passer l’erreur humaine sous silence, solidarité…

 Nous préférons toujours que nos deux chambres d’isolement soient déjà occupées à notre arrivée, car si leur surveillance est obligatoire toutes les heures, en général les patients qui y dorment sont « sédatés » et posent rarement de problème. Il n’en est pas de même des admissions et mises en isolement la nuit. Ce sont rarement des situations calmes et faciles  : Patients qui nous sont amenés menottés avec forte escorte policière et qu’on nous lâche, sans s’inquiéter du petit nombre que nous sommes…… Je ne m’étendrais pas sur ce sujet car il y aurait tant à dire sur chaque situation vécue. Heureusement qu’il y a une certaine solidarité et encore la présence de quelques hommes dans les équipes de nuit. Ils sont souvent appelés à intervenir ailleurs. Ils en ont marre et je les comprends. Et pendant qu’ils interviennent dans une autre unité nous restons seules dans les nôtres. Et demain, qu’en sera-t-il  ?

 Et il y a eu l’affaire de Pau en décembre dernier. J’étais en vacances à cette période là. J’aurais préféré travailler pour en parler aussitôt avec les collègues, exorciser tout de suite les démons. CA AURAIT PU M’ARRIVER …. Impossible de ne pas y penser. Quand je vois le téléviseur du service j’imagine souvent ma tête posée dessus, avec le sang qui dégouline. La peur n’évite pas le danger et la vie continue pour ceux qui sont toujours debout. Le triste sort de ces deux collègues parviendra-t-il à changer quelque chose au destin de la psychiatrie ? Rien n’est moins sûr. Je pense à elles souvent. J’y pense fréquemment aussi quand je vois la posture de mes collègues qui dorment profondément à plat ventre sur leur lit bricolé, dans le noir…… quelle belle cible pour un couteau. A

TOUS LES SCHIZOPHRENES NE SONT PAS DANGEREUX. A CAUSE DE CE DOUBLE MEURTRE LES GENS ONT PEUR DE CES MALADES.

Dans le domaine de la maladie mentale, on a recourt à la camisole chimique représentée par les différentes drogues psychiatriques.

Si ce malade est aussi dangereux, il doit pouvoir bénéficier d'une prise en charge de longue durée en UMD où il sera encadré par un personnel hautement qualifié. Il me paraît intéressant dans l'état actuel des choses que l'on développe des moyens pour éviter la récidive et faire un véritable travail thérapeuthique afin que l'individu prenne conscience de l'acte qui lui est reproché. Il n'a rien à faire en prison, ni dans un hôpital psychiatrique classique.
Tout le monde est bien conscient que le personnel travaillant en psychiatrie peut-être molesté au quotidien par des cas difficiles.

QUAND UNE PERSONNE EST DECLAREE IRRESPONSABLE, LA JUSTICE SE VOIT DESSAISIE. SON SORT EST UNIQUEMENT ENTRE LES MAINS DES MEDECINS. LA JUSTICE N'A PLUS SON MOT A DIRE. IL FAUT QUE LE JUGE PUISSE GARDER LA MAIN SUR CES AFFAIRES.

Je pense que oui il faut les juger, c'est trop facile sinon.
Les psychiatres sont la plaie de notre pays, il y connaissent rien.
Je dis ça en connaissance de cause, bossant en psychiatrie, des gens qui ont tué, il y en a, et ils mennent la belle vie en psychiatrie. Il pourraient les placer dans des services disciplinaires (UMD) comme a Sarguemine, mais non, on en retrouve a Fitz-James.
Les psychiatres, ils arrivent dans leur services, ils donnent des directives, disent qu'il faut des projets etc... On voit qu'ils passent pas 8h dans les services.
En plus ils ont aucun tact avec les patients, ils les envoient littéralement chier.
Mais bon ce sont eux qui savent, ils connaissent leur metier ...
Donc je suis pour un jugement, pas le même qu'une personne non malade, mais il faut quelque chose de dur quand même.

Le premier jugement qui a été porté sur le malade psychiatrique est le diagnostic du professionnel de santé. Un médecin psychiatre « juge » qu'une personne qui a été hospitalisée sous contrainte peut sortir d'un établissement de santé mentale. Cette sortie s'accompagne d'obligations de soins diverses et variées destinées à s'assurer de la sociabilité et de la non-dangerosité du malade. Dupuy semblait avoir échappé totalement à l'obligation de soins et aurait du être de nouveau hospitalisé sous contrainte, la puissance publique a failli.
Il faut comprendre, pour faire simple, qu'un psychotique n'est jamais guéri (au sens où la maladie l'a quitté) mais stabilisé. Humeur, comportement, pensée stabilisée, il semblera être dans la norme, même s'il délire à bas bruit de jour comme de nuit. Chez Dupuy c'est un fantasme de décapitation qui tournait en fond dans son son esprit, couplé à un déficit complet d'empathie (sans plaisanter une recrue parfaite pour le Vieux de la Montagne).
Ensuite d'autres professionnels de santé, des experts qui sont également psychiatres, « jugent » que l'assassin était aliéné au moment de faits, donc irresponsable. Donc non condamnable.
Est ce que Dupuy peut apparaitre à un procès public ? Oui, stabilisé il est d'apparence physique et mentale standard.
Est-ce que c'est utile ? Pour la famille de la victime oui, une espèce de psychodrame analytique qui permet de faire un travail de deuil. Mais pas d'effet garanti, loin de là.
D'un point de vue judiciaire c'est inutile, le juge n'est pas dans le prétoire pour servir une psychothérapie, il a autre chose à faire.